大病二次報銷的條件

大病報銷二次報銷需要達(dá)到的條件:

1、參加了當(dāng)年的新農(nóng)合；

2、當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余較多；

3、醫(yī)療費用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，銀寬起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，一般分等級報銷。

大病二次報銷的流程：

1、門診、急診費用的報銷。大額醫(yī)療互助（門診、急診）起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額，就可以適用大額醫(yī)療互助制度；

2、住院費用的報銷。按照規(guī)定，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)鋒友亮療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān)。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞告純動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

大病二次報銷需要符合什么條件

大病二次報銷需要具備四項條件：

大病二次報銷需具備的條件: 1、參加了當(dāng)年的新農(nóng)合2、當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余較多3、醫(yī)療費用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，一般分等級報銷。4、理論上必須是一次性醫(yī)療費用達(dá)到起付線，多次醫(yī)療不能合為一次。

新農(nóng)合大病救助需要符合什么條件

新農(nóng)合大病救助需要：

具有當(dāng)?shù)貞艏某鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠈ο?農(nóng)村五保戶;農(nóng)村特困優(yōu)撫對象;農(nóng)村居民最低生活保障對象;政府認(rèn)定的其他貧困人口，包括因患大病致貧的特困家庭?！　∠硎艹青l(xiāng)特困群眾重大疾病醫(yī)療救助待遇的病種包括：慢性腎功能衰竭;惡性腫瘤或再生障礙性貧血;急性腦中風(fēng);重度精神分裂癥;嚴(yán)重?zé)齻?急性心肌梗塞;肺源性心臟病;股骨頭壞死;肝硬化;突發(fā)性的意外傷害，且需住院費用較高;區(qū)、縣民政和衛(wèi)生部門共同認(rèn)定的其他醫(yī)療費用較高或社會影響較大的病種。

大病報銷需要什么條件才能申請

城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

大病救助需要符合以下條件才能申請：

1、參保人為城鄉(xiāng)低保對象；

2、參保人為農(nóng)村五保對象、城市三無人員；

3、政府供養(yǎng)的孤殘兒童；

4、因患病造成實際用于日?；旧钕M支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭；

5、若參保人為以上救助對象，還需要有本地戶口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)?；蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機構(gòu)就治，且經(jīng)過醫(yī)療保險報銷的。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

大病二次報銷需要符合什么條件

大病二次報銷條件如下：

1、經(jīng)過了國家認(rèn)證的疾病才可進(jìn)行二次報銷，比如兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、結(jié)腸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病納入了大病醫(yī)保范圍；

2、并不是有花費就可報銷，具體需達(dá)到多少金額才能報銷是由當(dāng)?shù)卣畞頉Q定的，不過一般情況下，是超過5000元即可，不過由于各地發(fā)展水平不一樣，因此報銷的起付線也不盡相同，具體報銷起付線需以當(dāng)?shù)卣?guī)定為準(zhǔn)。

辦理大病醫(yī)療保險二次報銷的參塌首保人員需要提供以下材料：

1、參合居民身份證或戶口簿原散仿件、參合證原件；

2、新農(nóng)合補償結(jié)算單；

3、費用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；

4、醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；

6、患者本人或能夠沖衫纖提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。

國家多渠道籌集社會保險資金?？h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。

大病醫(yī)保二次報銷條件

我國城鄉(xiāng)居民和職工都是可以參加我國的基礎(chǔ)醫(yī)療保險的，這是屬于我國基礎(chǔ)醫(yī)療的一種保障。除了基礎(chǔ)醫(yī)療保險之外，還有一個大病保險，是針對特定病種所提供的保險，在醫(yī)保報銷之后，剩余的未報銷額度可以按照比例申請二次報銷。那么大病醫(yī)保二次報銷需要滿足什么條件?一起來了解一下。

大病醫(yī)保二次報銷條件

大病醫(yī)保二次報銷必須要符合兩個條件，一是大病醫(yī)保所規(guī)定的可以進(jìn)行二次報銷的病種;其二是必須要達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)才可以申請二次報銷。一般情況大病醫(yī)保可報銷病種有兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、結(jié)腸癌等20種疾病。而對于起付線標(biāo)準(zhǔn)一般是達(dá)到5000元就可以申請報銷，但是不同地區(qū)的起付線標(biāo)準(zhǔn)還是有所差別的。

以上就是大病醫(yī)保二次報銷需要滿足的一些條件，希望能夠有所幫助。

大病二次報銷的條件

一、大病二次報銷需具備以下條件：

1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療；

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余較大；

3、醫(yī)療費用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用一般按等級報銷。

一、辦理大病醫(yī)療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料：

1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證原件；

2、新農(nóng)合補償結(jié)算單；

3、費用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；

4、醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；

6、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

二、大病二次報銷的流程如下：

1、門診、急診費用的報銷。大額醫(yī)療互助（門診、急診）起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額，就可以適用大額醫(yī)療互助制度；

2、住院費用的報銷。按照規(guī)定，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān)。

總之，經(jīng)過了國家認(rèn)證的疾病才可進(jìn)行二次報銷，比如兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂等，同時并不是有花費就可報銷，具體需達(dá)到多少金額才能報銷是由當(dāng)?shù)卣畞頉Q定的，不過一般情況下超過5000元即可，不過由于各地發(fā)展水平不一樣，因此報銷的起付線也不盡相同，具體報銷起付線需以當(dāng)?shù)卣?guī)定為準(zhǔn)。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險法》

第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。

大病二次報銷條件

一、大病二次報銷需具備以下條件：

1、符合報銷條件。首先必須參保，其次是可以報銷?？梢詧箐N指的是如果有其他情形可以報銷，則無法使用醫(yī)保報銷。比如：交通保險已經(jīng)報銷后，無法使用醫(yī)保進(jìn)行報銷；

2、達(dá)到起付線。各地的二次報銷起付線是不一樣，如云南起付線是1萬元，上?？梢詧箐N80%，北京市自費5萬元內(nèi)再次報銷50%，超過5萬為60%。特殊的群體比如特困戶、低保、五保等在有些省份是沒有起付線設(shè)定的，比如河北的低保、五保、孤兒、失獨沒有最低起付線限制。五保孤兒合規(guī)自付金額按100%報銷，低保失獨按80%報銷；

3、報銷材料要齊全。二次報銷除了一般報銷的材料以外，還需要務(wù)工證明或者轉(zhuǎn)診證明（一站式結(jié)算無需任何手續(xù)），如果無法提供，報銷可能存在問題，具體要咨詢當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級咨詢勞保所，區(qū)縣級咨詢醫(yī)保局）。

二、大病醫(yī)保二次報銷需要的資料：

領(lǐng)取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折（農(nóng)商銀行賬號除外）的原件及復(fù)印件；若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復(fù)印件。

報銷金額：

“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元（含）以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

報銷方法：

起付金額以上報50%或60%

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內(nèi)這個人看病總費用進(jìn)行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應(yīng)的比例報銷。

參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后，剩下的在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內(nèi)，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

新農(nóng)合同理，不過新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。

大病醫(yī)療保險二次報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？

職工大病補充保險的報銷比例為55%的70%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險大病報銷比例與新農(nóng)合大病報銷比例在50%至80%之間。

二次報銷是企業(yè)職工參加職工醫(yī)療保險，城市居民參加城市居民醫(yī)療保險或農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如果過去一年因醫(yī)療費用高，除正常醫(yī)療保險報銷外，還可以在學(xué)校醫(yī)療保險部門申請嚴(yán)重疾病保險報銷，無頂線。主要針對指定醫(yī)療機構(gòu)住院和醫(yī)院門診的特殊疾病，治療符合醫(yī)療保險目錄范圍，除自費以外的個人醫(yī)療費用。

職工重病補充保險合作醫(yī)療費用。報銷比例按費用分段確定，累計補償實施。報銷起始支付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬元，無最高支付限額。具體報銷比例為1.5萬元至6萬元，包括6萬元，報銷比例為55%；醫(yī)療費用在6萬元至10萬元之間，包括10萬元，報銷醫(yī)療費用的60%；醫(yī)療費用在10萬元至15萬元之間，包括15萬元的，報銷65%的醫(yī)療費用；醫(yī)療費用超過15萬元的，報銷70%的醫(yī)療費用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險起付線為6000元，城市居民醫(yī)療保險起付線為1萬元。建立嚴(yán)重疾病保險的主要目的是防止居民的災(zāi)難性醫(yī)療費用。給居民的經(jīng)濟(jì)生活和日常生活帶來的沉重負(fù)擔(dān)和巨大壓力。因此，嚴(yán)重疾病保險應(yīng)分段報銷。支付比例隨著醫(yī)療費用的增加而增加。醫(yī)療費用越高，支付比例越高。醫(yī)療費用為0萬元至2萬元。報銷50%；醫(yī)療費用為2萬元至4萬元，按60%報銷；4-6萬元醫(yī)療費用按70%報銷。醫(yī)療費用超過6萬元的，按80%報銷。

在設(shè)定居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體融資標(biāo)準(zhǔn)起始支付線的報銷范圍和報銷比例等具體指標(biāo)時。不同的城市和地區(qū)將根據(jù)發(fā)展和社會發(fā)展的實際水平進(jìn)行調(diào)整。融資能力和醫(yī)療費用的增長水平逐年調(diào)整，旨在最大限度地減輕居民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

什么是大病二次報銷

二次報銷，就是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報銷。

主要就是指身患重大疾病，醫(yī)療保險通過第一次實時結(jié)算以后，個人自付的醫(yī)療費用比例超過一定的金額，就可以啟動第二次報銷，第二次報銷的醫(yī)療費用，就屬于大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險。

大病二次報銷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

1、次報銷是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險，對醫(yī)保報銷后個人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報銷，一般情況下二次報銷比例將不低于50%。報銷比例將按醫(yī)療費用高低分段計算，原則上醫(yī)療費用越高報銷比例越高；

2、社區(qū)醫(yī)療的報銷比例是根據(jù)醫(yī)院的等級而定的，等級越高報銷的比例就越少。通常社區(qū)醫(yī)保報銷比例是百分之35%-45%。但是所報的醫(yī)療費用及醫(yī)藥主要包括醫(yī)保范圍之內(nèi)的，但保范圍之外的醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)藥費是不報銷的由個人自己承擔(dān)。住院15天就要出院，過一段時間再住院。只給醫(yī)院結(jié)15天的費用。

醫(yī)保二次報銷流程：

1、門診、急診費用的報銷

大額醫(yī)療互助門診、急診起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額，就可以適用大額醫(yī)療互助制度；

2、住院費用的報銷

按照規(guī)定，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，為650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院費用最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān)。

綜上所述，報銷比例要根據(jù)當(dāng)?shù)胤桨竵砜?，不同地區(qū)的報銷比例不同。以北京為例，5萬元含內(nèi)的費用二次大病保險報銷比例是50%，5萬元以上的部分大病保險報銷比例是60%。大病保險報銷是根據(jù)一年參保人員看病總費用來進(jìn)行報銷的，不管是參保人患了什么病，費用到了一定額度都可以按照相應(yīng)的比例來進(jìn)行報銷。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

大病醫(yī)保二次報銷比例

大病醫(yī)保是可以進(jìn)行二次報銷的，主要是針對國家醫(yī)保認(rèn)定的20種特殊疾病，在醫(yī)保報銷之后剩下的額度可以由大病醫(yī)保來申請二次報銷。但是大病醫(yī)保二次報銷并非全額報銷，而是有一定的報銷比例的。那么大病醫(yī)保二次報銷的比例是怎么樣的?一起來了解一下。

大病醫(yī)保二次報銷比例

【1】起付標(biāo)準(zhǔn)在02萬元的(含2萬元)，報銷比例為50%;

【2】起付標(biāo)準(zhǔn)在24萬元的(含4萬元)，報銷比例為60%;

【3】起付標(biāo)準(zhǔn)在46萬元的(含6萬元)，報銷比例為70%;

【4】起付標(biāo)準(zhǔn)在6萬元以上的，報銷比例為80%。

以上就是關(guān)于大病醫(yī)保二次報銷比例的詳細(xì)內(nèi)容介紹，希望能夠有所幫助。另外，根據(jù)規(guī)定，一個年度內(nèi)的大病報銷實際支付比例是不能低于53%的。

大病二次報銷比例是多少

我國的大病報銷是根據(jù)費用的高低來確定報銷的比例的，并實行累加補償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。大病二次保險也不例外。那么，我國的大病二次報銷的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)的醫(yī)保報銷比例：根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍的醫(yī)療費用，其報銷比例會有所不同。其中，1.5萬元～6萬元報銷55%；6萬元～10萬元報銷60%；10萬元～15萬元報銷65%；15萬元以上報銷70%，轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)一報銷比例為50%。二次報銷指的是農(nóng)民患大病，再經(jīng)過新農(nóng)合、大病報銷政策后，還能享受二次報銷政策，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:【1】1.5萬元～6萬元報銷55%；【2】6萬元～10萬元報銷60%；【3】10萬元～15萬元報銷65%；【4】15萬元以上報銷70%；【5】轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)～報銷比例為5%。綜上所述，大病醫(yī)療保險的二次報銷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其起付標(biāo)準(zhǔn)范圍不同，其報銷比例也會有所不同,。此外，各個地方所要的條件，可能有所不同，不過大同小異。