工傷后怎么報(bào)銷(工傷后怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi))



工傷后怎么報(bào)銷(工傷后怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi))
工傷后怎么報(bào)銷(工傷后怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi))
法律主觀:
工傷認(rèn)定后的報(bào)銷辦法:職工所在的單位或者職工一方可以直接向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷的申請(qǐng),并提交工傷認(rèn)定決定書、醫(yī)療費(fèi)的繳費(fèi)單據(jù)等材料;經(jīng)該機(jī)構(gòu)審核通過(guò)的,就可以報(bào)銷相應(yīng)的工傷費(fèi)用。
法律客觀:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 《工傷認(rèn)定辦法》第五條 用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 《工傷認(rèn)定辦法》第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。
工傷保險(xiǎn)是企業(yè)公司為職工購(gòu)買的保險(xiǎn),參保人由于工作原因(包括去上班或下班路程中),非第三方責(zé)任的情況下,就醫(yī)后,可以使用工傷保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,那么工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
【1】在遇到事故后,需要單位在三個(gè)工作日內(nèi),向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交書面報(bào)告,并提交《工傷職工就醫(yī)診治申請(qǐng)表》。
【2】工傷參保人需要提供勞動(dòng)局出具的《工傷鑒定結(jié)果》、及就醫(yī)診斷證明、就醫(yī)結(jié)算清單、參保人身份證。如果是工傷導(dǎo)致身亡的參保人家屬,需要提供親屬證明資料。
【3】最后由用人單位將以上資料包括勞動(dòng)關(guān)系證明提交至勞動(dòng)局,勞動(dòng)局發(fā)《工傷認(rèn)定通知書》到用人單位后,由用人單位賠償醫(yī)療費(fèi),若至殘,則加上傷殘補(bǔ)助金。
只要意外發(fā)生時(shí)是有參保,并且認(rèn)定為是工傷的,無(wú)論發(fā)生意外多久,都是可以報(bào)銷工傷待遇的,所以建議在傷情完全痊愈后再申請(qǐng)報(bào)銷,以免后續(xù)治療無(wú)法報(bào)銷。
工傷的報(bào)銷流程如下:
1、進(jìn)行工傷認(rèn)定:由用人單位在一個(gè)月內(nèi)向社保局申報(bào)工傷認(rèn)定;用人單位不申報(bào)由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報(bào)工傷認(rèn)定;提交工傷認(rèn)定通知書《因工傷殘證》。
2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定:需要提供與單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料和相關(guān)醫(yī)療診斷證明材料,填寫勞動(dòng)能力鑒定表;申請(qǐng)結(jié)果10天左右出來(lái),確定傷殘級(jí)別,獲得賠償,如一次性傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金。
3、向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)賠償:工傷認(rèn)定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷資料去社保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),憑醫(yī)院證明在單位報(bào)銷護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等,工傷治療期間發(fā)給工傷工資。
工商保險(xiǎn)購(gòu)買需要什么資料
1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件;
2、工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率核定表;
3、參加工傷保險(xiǎn)職工基本情況表;
4、職工原始工資發(fā)放明細(xì)表;
5、參加工傷保險(xiǎn)職工減少報(bào)告表;
6、參保職工工資收入月報(bào)表;
7、職工身份證復(fù)印件。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》
第十九條
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。