體檢可以用社會(huì)保障卡報(bào)銷嗎

法律主觀：

體檢屬于公共衛(wèi)生范疇，不可以用醫(yī)保報(bào)銷。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，故體檢項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。

法律客觀：

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

(四)在境外就醫(yī)的。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

(四)在境外就醫(yī)的。

體檢醫(yī)保能報(bào)銷嗎

體檢醫(yī)保不能報(bào)銷。

體檢可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶上的錢消費(fèi)，但不享受醫(yī)保報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷，是針對(duì)看病產(chǎn)生的藥品費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，體檢不屬于看病費(fèi)用，醫(yī)保是沒有體檢報(bào)銷這一項(xiàng)目，自然不能享受醫(yī)保的報(bào)銷。換個(gè)簡單說法，“醫(yī)保報(bào)銷”是針對(duì)看病用藥費(fèi)用，體檢是一項(xiàng)檢查，它不符合報(bào)銷條件，但不代表無法使用社?？ㄏM(fèi)。

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，因?yàn)轶w檢而發(fā)生的費(fèi)用，若是醫(yī)保個(gè)人賬戶里面有錢的話，則可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶予以支付，而若是醫(yī)保個(gè)人賬戶里面沒有錢，只有醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里面有錢的話，那么是不能用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里面的錢對(duì)體檢費(fèi)用進(jìn)行消費(fèi)。

醫(yī)保報(bào)銷范圍包括：

1、搶救期間醫(yī)療費(fèi)用。

2、住院期間醫(yī)療費(fèi)。

3、手術(shù)材料及輔助用具。

4、床位費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性、腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU者除外，但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房。

5、康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。

6、換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定。

7、救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

8、其他費(fèi)用：按照規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償。

9、續(xù)醫(yī)費(fèi)：被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案，對(duì)傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用，同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要， 對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。

體檢可以用社保卡嗎，報(bào)銷范圍有哪些

社?？▽?duì)于我們的生活來說起著很大的作用，社保中的醫(yī)?？ɡ锸怯绣X的，如果我們?nèi)メt(yī)院看病或者去定點(diǎn)藥店買藥的話，是可以使用里邊的錢的，很多人可能會(huì)問了那么體檢可以用社保卡嗎，報(bào)銷范圍有哪些?下面為大家詳細(xì)介紹一下，希望對(duì)大家有所幫助。一、體檢可以用社?？▎?/p>

體檢是可以用社保卡的，人的社?？ㄊ菫閭€(gè)人的健康買單服務(wù)的。體檢通常需要到醫(yī)院的查體中心、健康管理中心辦理體檢手續(xù)。通常公務(wù)員的體檢是每年一次，包括處級(jí)干部的體檢、科級(jí)干部的體檢、普通公務(wù)人員的體檢。個(gè)人的體檢也可以自己和醫(yī)生充分的溝通，選擇一些體檢的項(xiàng)目，比如血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸部正側(cè)位片、肝膽胰脾腎彩超的檢查等。社?？ㄖ饕轻槍?duì)個(gè)人的體檢進(jìn)行消費(fèi)，如果是父母、朋友的體檢，不可以刷自己的社?？ǎ绫？ㄖ荒鼙救耸褂?。

二、社?？▓?bào)銷范圍有哪些

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類，甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷;乙類藥物報(bào)銷80%，另外20%自負(fù);丙類藥物為自負(fù)藥品，不予報(bào)銷。

以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍:

(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:

(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》 第八條

參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

三、社?？▓?bào)銷結(jié)算是怎樣的

1、在使用社?？ㄖ埃寻l(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷以及門診掛號(hào)診療費(fèi)用是按比例報(bào)銷嗎?

使用社?？ㄖ埃寻l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷，如果您已使用過社保卡就醫(yī)，需同時(shí)將社保卡上交;自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是，無論患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線，醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。

2、外購藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算?

因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。

3、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?

如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期間、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

4、如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)?

(1)實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。

(2)本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)，殘疾軍人補(bǔ)助。

(3)"本次個(gè)人負(fù)擔(dān)"的醫(yī)療費(fèi)用包括三部分內(nèi)容:

1自付一:按比例個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(包括起付線和超封頂線以上金額);

2自付二:乙類目錄中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額(如乙類藥品中個(gè)人自付的10%的醫(yī)療費(fèi)用);

3自費(fèi):報(bào)銷范圍(即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄)以外的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付+本次個(gè)人負(fù)擔(dān)。

以上就是為大家介紹的關(guān)于“體檢可以用社?？▎幔瑘?bào)銷范圍有哪些”的相關(guān)法律知識(shí)。綜上所述，社?？ㄊ强梢杂迷隗w檢上面的，但是社?？▋H限于本人使用，不可以給他人使用。

去體檢醫(yī)保能報(bào)銷嗎

去體檢醫(yī)保不能報(bào)銷。

盡管體檢是現(xiàn)在許多人們經(jīng)常需要做的一項(xiàng)檢查，但體檢費(fèi)用通常是無法用醫(yī)保報(bào)銷的，因?yàn)樗⒉粚儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范疇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是為了解決參保人員在疾病、意外等情況下的醫(yī)療費(fèi)用問題，而體檢費(fèi)用一般不屬于此類范疇，因此一般無法獲得醫(yī)保報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷范圍包括：

1、搶救期間醫(yī)療費(fèi)用；

2、住院期間醫(yī)療費(fèi)；

3、手術(shù)材料及輔助用具；

4、床位費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU者除外，但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房；

5、康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償；

6、換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定；

7、救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

8、其他費(fèi)用：按照規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償；

9、續(xù)醫(yī)費(fèi)：被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案，對(duì)傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用，同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要， 對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。

綜上所述，不同地區(qū)的醫(yī)保政策和規(guī)定可能有所不同，具體的電子醫(yī)保憑證政策和使用方式可能會(huì)有所不同，建議咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫＞只蜥t(yī)保部門，了解具體的政策規(guī)定和使用流程。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

社?？z查費(fèi)能報(bào)銷嗎

可以報(bào)銷的。但是需要符合國家規(guī)定的藥物和報(bào)銷的比例。

繳納社保的次月就可以享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。如果有社?？梢詫?shí)時(shí)結(jié)算，不需再另行報(bào)銷，如果還沒有社保卡可以保留就醫(yī)的收據(jù)，拿收據(jù)到單位，有單位到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

去醫(yī)院看病，社?？ㄊ强梢允褂玫模鴴焯?hào)費(fèi)也是可以用社?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶進(jìn)行支付的，只要有足夠的余額，是可以用來支付檢查費(fèi)和藥費(fèi)的。

報(bào)銷指的是疾病的報(bào)銷，會(huì)在看病結(jié)束后在結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷的，報(bào)銷額以外的部分由個(gè)人現(xiàn)金支付，也可以用個(gè)人賬戶支付。如果持醫(yī)?？ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%；慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%；

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

體檢費(fèi)可以用醫(yī)保卡報(bào)銷嗎？

體檢是可以使用醫(yī)?？▓?bào)銷的，因?yàn)獒t(yī)?？ㄖ饕褪谴龠M(jìn)職工，或者是普通居民進(jìn)行正常的醫(yī)療消費(fèi)和保障。醫(yī)?？梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

體檢可以用醫(yī)保卡。如果體檢的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍之內(nèi)的，當(dāng)事人可以直接用醫(yī)?？ㄏ蛏鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位來結(jié)算。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

體檢能報(bào)銷嗎社保

體檢不可以使用社保卡報(bào)銷，但是可以用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶中的錢來支付體檢費(fèi)用。

醫(yī)保卡有兩個(gè)賬戶，一個(gè)是個(gè)人賬戶，一個(gè)是統(tǒng)籌賬戶，其中，個(gè)人賬戶中的錢可以用于看普通門診、購藥等，統(tǒng)籌賬戶則一般用于參保人住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷等。

醫(yī)保中個(gè)人賬戶的使用范圍：

個(gè)人賬戶用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用；參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，支持購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（現(xiàn)階段特指北京普惠健康保）。

個(gè)人賬戶可實(shí)行家庭共濟(jì)，參保人員的家庭成員可按照個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定，共濟(jì)使用參保人員個(gè)人賬戶資金。

一、醫(yī)保報(bào)銷范圍：

1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%四、醫(yī)?？▓?bào)銷比例人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

二、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的區(qū)別：

1.功能不一樣：

統(tǒng)籌賬戶主要用于看病報(bào)銷，比如住院、異地轉(zhuǎn)診、門診慢性病或特殊病等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;個(gè)人賬戶主要用于醫(yī)保報(bào)銷之外的小額費(fèi)用支出，比如在定點(diǎn)藥店買藥、門診看病、報(bào)銷后的個(gè)人自付部分等等。

2.金劃入不一樣：

部分資金劃入統(tǒng)籌賬戶，小部分資金劃入個(gè)人賬戶，各地不同職工醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的劃撥比例也不同，同時(shí)個(gè)人賬戶的使用范圍也不盡相同。

3.金取出金額不一樣：

統(tǒng)籌賬戶的錢不可以取出，個(gè)人賬戶的錢滿足條件可以取出，參保人死亡或者是移民，亦或者是離職調(diào)往外地工作，就可以申請把醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢取出來。

三、管是統(tǒng)籌賬戶的錢還是個(gè)人賬戶的錢，都是只能用來看病使用的，不能用來生活消費(fèi)使用的。

1、個(gè)人賬戶用于：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

2、統(tǒng)籌賬戶：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

3、在社保中分單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分，單位繳費(fèi)就進(jìn)入統(tǒng)籌帳戶，個(gè)人繳費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶，如養(yǎng)老險(xiǎn)單位繳員工工資的20%就進(jìn)行統(tǒng)籌帳戶，員工繳的8%就進(jìn)入個(gè)人帳戶。而醫(yī)療險(xiǎn)中單位繳費(fèi)中還有一部分會(huì)劃出員工個(gè)人帳戶里（按各地規(guī)則不同）

4、個(gè)人帳戶里的錢屬個(gè)人所有，在養(yǎng)老險(xiǎn)中當(dāng)員工未到退休年齡身故，養(yǎng)老險(xiǎn)個(gè)人帳戶會(huì)退回給收益人。醫(yī)療險(xiǎn)中的個(gè)人帳戶里的錢由個(gè)人使用，可以支付門診費(fèi)、社保醫(yī)療的個(gè)人自付部分、購買藥品等，統(tǒng)籌帳戶是作為共同所有。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條　國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三十條　下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

健康體檢醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎情況是這樣的

健康體檢醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎?

不可以。醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病/意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療，不管是健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以肯定不報(bào)。當(dāng)然，除了健康體驗(yàn)不可使用醫(yī)保報(bào)銷之外，以下幾種情況也不可以使用醫(yī)保報(bào)銷：

【1】境外就醫(yī)不報(bào)

醫(yī)保是咱們國家的制度，所以針對(duì)境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷的。

【2】第三方責(zé)任不報(bào)

簡單理解，就是由第三方原因?qū)е虑覒?yīng)第三方負(fù)責(zé)的情況，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，醫(yī)保不報(bào)。舉個(gè)例子，交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方、民警方等。

【3】工傷事故不報(bào)

這是因?yàn)槁毠ど绫Ｖ邪ｋU(xiǎn)，因此一旦職工被認(rèn)定為工傷事故，就可以申請工傷險(xiǎn)報(bào)銷，無需醫(yī)保重復(fù)報(bào)銷。

【4】公共衛(wèi)生服務(wù)不報(bào)

簡單理解，就是一些由政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。這些基本都是由國家支付，醫(yī)保不報(bào)銷。

【5】非醫(yī)保目錄不報(bào)

醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求，所以是有一定限制的，比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”，還有專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄，分別是醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，只要是在三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項(xiàng)目等，醫(yī)保均不報(bào)銷。

社?？z查費(fèi)能報(bào)銷嗎

如果是一般門診檢查費(fèi)用，醫(yī)保通常不予報(bào)銷，但若醫(yī)保個(gè)人賬戶中有錢，是可以用來直接支付一般門診檢查費(fèi)用的；

如果是特殊門診檢查費(fèi)用，可以用醫(yī)保報(bào)銷，不過有起付線和報(bào)銷比例的限制，若未超過起付線，則無法報(bào)銷，而且各地對(duì)此的報(bào)銷政策不一，因此具體如何報(bào)銷、可以報(bào)銷多少，還要咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞帧?/p>

但是需要符合國家規(guī)定的藥物和報(bào)銷的比例。

繳納社保的次月就可以享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。如果有社?？梢詫?shí)時(shí)結(jié)算，不需再另行報(bào)銷，如果還沒有社保卡可以保留就醫(yī)的收據(jù)，拿收據(jù)到單位，有單位到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

去醫(yī)院看病，社?？ㄊ强梢允褂玫?，而掛號(hào)費(fèi)也是可以用社保卡里的個(gè)人賬戶進(jìn)行支付的，只要有足夠的余額，是可以用來支付檢查費(fèi)和藥費(fèi)的。

報(bào)銷指的是疾病的報(bào)銷，會(huì)在看病結(jié)束后在結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷的，報(bào)銷額以外的部分由個(gè)人現(xiàn)金支付，也可以用個(gè)人賬戶支付。如果持醫(yī)?？ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%；慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%；

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十三條，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。