工傷醫(yī)療費誰支付(工傷醫(yī)療費誰出)
工傷期間醫(yī)療費誰負(fù)責(zé)
工傷期間醫(yī)療費負(fù)責(zé)具體如下:
1、工傷醫(yī)藥費用人單位個人先墊付;
2、參加工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核并報銷;
3、沒有參加工傷保險的,由用人單位支付;
4、只要能證明該藥物是搶救和治療所必需的,并且不是當(dāng)事人或當(dāng)事人家屬的主張下使用的藥物,那么醫(yī)院可以簽發(fā)證明,并由工傷保險基金或用人單位補償報銷。
工傷報銷流程如下:
1、工傷醫(yī)療費報銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請表,之后準(zhǔn)備工傷認(rèn)定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單、醫(yī)療病歷等材料;
2、工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結(jié)算手續(xù);
3、申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
綜上所述,若工傷不給報銷當(dāng)事人可以先和對方進行協(xié)商處理,如果用人單位對于工傷的認(rèn)定不予承認(rèn)的,當(dāng)事人可以向有關(guān)機構(gòu)申請勞動仲裁,及時的維護自己的權(quán)利。
【法律依據(jù)】:
《工傷保險條例》第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
工傷醫(yī)療費用由誰墊付
工傷醫(yī)療費由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。
賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、醫(yī)療費的賠償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療費是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練所必須支出的費用;
2、誤工費的賠償標(biāo)準(zhǔn)。誤工費是受害人從遭受傷害到完全治愈這一期間內(nèi),因無法從事正常的工作或者勞動而失去或減少的工作、勞動收人的賠償費用;
3、護理費的賠償標(biāo)準(zhǔn)。護理費是指受害人因遭受人身傷害,生活無法自理需要他人幫助而付出的費用;
4、交通費的賠償標(biāo)準(zhǔn)。交通費是指受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實際發(fā)生的用于交通的費用;
5、住院伙食補助費的賠償標(biāo)準(zhǔn)。住院伙食補助費是指受害人在住院治療期間或死亡的受害人在生前住院治療期間補助伙食所需要的費用;
6、營養(yǎng)費的賠償標(biāo)準(zhǔn)。營養(yǎng)費是指人體遭受損害后發(fā)生代謝改變,通過日常飲食不能滿足受損機體對熱能和各種營養(yǎng)素的要求,必須從其他食品中獲得營養(yǎng)所給付的費用;
7、殘疾輔助器具費的賠償標(biāo)準(zhǔn)。殘疾輔助器具,是因傷致殘的受害人為補償其遭受創(chuàng)傷的身體器官功能、輔助其實現(xiàn)生活自理或者從事生產(chǎn)勞動而購買、配制的生活自助器具傷殘等級,根據(jù)傷殘的嚴(yán)重程度來判定,一般傷殘的等級傷殘分為一級到十級傷殘。十級傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)分為兩種:合同未到期,一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為個月的本人工資;勞動合同期滿,或者職工本人提出解除勞動合同的,享受一次性工傷醫(yī)療補助金為6個月本人工資以及一次性傷殘就業(yè)補助金6個月本人工資。浙江十級傷殘賠償?shù)亩嗌偈前凑照y(tǒng)計部門公布上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。工傷賠付流程是先走工傷認(rèn)定:職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),
可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。超過1年,勞動保障行政部門不再受理。
工傷鑒定:職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定
特點:
1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)2010年全國工傷保險工作座談會危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工,任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病,都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險待遇;
2、工傷保險的責(zé)任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會保險制度,其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責(zé)任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接,補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償;
3、工傷保險實行無過錯責(zé)任原則。無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任;
4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種,勞動者不繳納保險費,全部費用由用人單位負(fù)擔(dān)。即工傷保險的投保人為用人單位;
5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚,標(biāo)準(zhǔn)較高,但因工傷事故的不同而有所差別;
6、工傷保險作為社會福利,其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。
綜上所述,申請工傷賠償?shù)某绦颍合蚪y(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請;向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定;攜帶工傷認(rèn)定決定、勞動能力鑒定結(jié)論等資料向社保辦理機構(gòu)申辦工傷賠償。
【法律依據(jù)】:
《工傷保險條例》第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
受工傷醫(yī)療費誰承擔(dān)
法律主觀:
如果職工參加了工傷保險的,工傷醫(yī)療費用由工傷保險基金支付。職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件、醫(yī)療費用明細清單、有效報銷單據(jù)等相關(guān)材料,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算。沒有參加工傷保險的,則由用人單位支付。
法律客觀:
《社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
工傷的醫(yī)療費由誰承擔(dān)
法律主觀:
工傷醫(yī)療費由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,一般情況下,超過范圍的,工傷保險基金不予報銷。
法律客觀:
《社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
工傷的醫(yī)藥費由誰支付
在中國,工傷的醫(yī)藥費主要由工傷保險支付。工傷保險是一種社會保險制度,旨在為因工作原因受到傷害或患職業(yè)病的勞動者提供醫(yī)療、工傷津貼、傷殘補助、一次性工傷醫(yī)療補助等保障。
具體來說,當(dāng)勞動者在工作中受到事故傷害或患職業(yè)病時,首先需要進行治療。治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括住院費、手術(shù)費、藥費等,應(yīng)由所在單位先行墊付。隨后,單位會向工傷保險機構(gòu)申報工傷,并提交相關(guān)證明材料。經(jīng)工傷保險機構(gòu)審核確認(rèn)后,將按照規(guī)定的比例支付醫(yī)療費用給單位,單位再將費用支付給醫(yī)療機構(gòu)。
需要注意的是,如果勞動者所在的單位沒有為其購買工傷保險,或者工傷保險不足以支付全部醫(yī)療費用,那么勞動者可以向單位追償,或者通過法律途徑維護自己的權(quán)益。
綜上所述:
在中國,工傷的醫(yī)藥費主要由工傷保險支付。勞動者在工作中受到事故傷害或患職業(yè)病時,治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用由所在單位先行墊付,然后向工傷保險機構(gòu)申報工傷并提交相關(guān)證明材料。經(jīng)審核確認(rèn)后,工傷保險機構(gòu)將支付醫(yī)療費用給單位,單位再將費用支付給醫(yī)療機構(gòu)。如果單位未購買工傷保險或保險不足以支付全部費用,勞動者可以向單位追償或通過法律途徑維權(quán)。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》第三十六條規(guī)定:“職工因工作原因受到傷害或者患職業(yè)病,由用人單位依照本法規(guī)定支付工傷保險待遇;用人單位未依照本法規(guī)定支付工傷保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令限期支付,逾期不支付的,由社會保險行政部門予以追償?!?/p>
《工傷保險條例》第十七條規(guī)定:“職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。用人單位未采取措施或者采取措施不力,導(dǎo)致職工傷情加重的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?!?/p>
《工傷保險條例》第二十一條規(guī)定:“工傷保險基金支付的范圍包括:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費?!?/p>
工傷藥費應(yīng)該由誰承擔(dān)
一、工傷藥費應(yīng)該由誰承擔(dān)
根據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付?!倍鴮τ诓环显\療目錄的工傷醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)的問題,條例并未作出明確具體的規(guī)定。
由于立法的缺失,導(dǎo)致了實踐中的分歧和爭議。工傷保險實行的是無責(zé)任補償原則、補償直接經(jīng)濟損失原則,無論傷者在事故中有沒有責(zé)任,發(fā)生工傷后都應(yīng)依法得到補償。用人單位依法為職工繳納了工傷保險,并不意味著發(fā)生工傷后,用人單位就無需承擔(dān)任何責(zé)任。治療工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費屬于直接經(jīng)濟損失,醫(yī)療費中不符合工傷保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)的費用,由用人單位承擔(dān)更符合工傷保險制度設(shè)立的基本原則。
二、工傷賠償項目包括哪些
工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況:
1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償
醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
2、造成傷殘的賠償
醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。
3、造成死亡的賠償
喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。
綜上所述,按照工傷保險條例規(guī)定,工人被認(rèn)定為工傷的,可以享受到工傷保險待遇。對于工傷藥費屬于工傷保險藥品目錄的,工傷保險基金會給予賠付。而超過規(guī)定的藥費,一般由工人自行承擔(dān),單位是不給報銷的。因此,工人受傷后,應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)救治,并盡量的使用符合報銷規(guī)定的藥品。
綜合上面的介紹,工傷藥費應(yīng)從工傷保險基金中進行支付。相信大家看了上面介紹后,對于工傷賠償項目包括哪些的法律知識有了一定的了解,
職工工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費由誰賠付
法律主觀:
工傷職工在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費一般由用人單位墊付。若用人單位依法購買工傷保險的,治療工傷的醫(yī)療費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費等費用均由工傷保險基金支付。
法律客觀:
《工傷保險條例》第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。