工傷保險中規(guī)定的哪些醫(yī)藥費(fèi)是可以報銷的

法律分析：除了一些自費(fèi)藥物、進(jìn)口藥之類的過度治療，一般的醫(yī)療費(fèi)用可以全額報銷。職工因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療費(fèi)，工傷醫(yī)療費(fèi)是工傷保險待遇的一項(xiàng)，主要包括以下內(nèi)容:(1)工傷職工治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷(2)工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/ 3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。需要說明的是，工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用不能通過工傷醫(yī)療費(fèi)予以解決，而是應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

法律依據(jù)：《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

工傷可以報醫(yī)藥費(fèi)嗎

工傷可以報醫(yī)藥費(fèi)。

依我國法律規(guī)定，工傷是全額報銷，受傷職工因治療、康復(fù)以及安裝輔助器具產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均可報銷，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付。

工傷的處理流程如下：

1、首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定，這是所有問題的前提，不申請工傷認(rèn)定，就無法通過工傷獲得賠償，如果單位不申請的話，職工個人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請；

2、如受傷被認(rèn)定為因工受傷，拿到有勞動部門出具的工傷認(rèn)定決定書后，醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付，停工留薪期內(nèi)（工傷治療、康復(fù)期間）工資按原待遇發(fā)放。

停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放；

3、等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定，鑒定工傷等級，然后按照傷殘等級計算傷殘賠償數(shù)額；

4、如果用人單位不履行上述的義務(wù)，工傷職工可以到當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊(duì)投訴或直接去勞動仲裁委員會提請仲裁申請，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

綜上所述，如果沒有勞動合同及其他證明存在勞動關(guān)系的證據(jù)，無法申請工傷認(rèn)定，可以先申請勞動仲裁確認(rèn)你與用人單位之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)過勞動仲裁確認(rèn)存在勞動關(guān)系后，再申請工傷認(rèn)定。如果經(jīng)工傷認(rèn)定，但經(jīng)勞動能力等級鑒定不構(gòu)成傷殘。需要賠償醫(yī)療、務(wù)工、交通、護(hù)理、營養(yǎng)等費(fèi)用；若構(gòu)成傷殘，需要 根據(jù)等級不同計算賠償金。1-10級賠償標(biāo)準(zhǔn)不同，級數(shù)越大賠付越小。根據(jù)不同的傷殘等級，獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是：醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。

【法律依據(jù)】：

《工傷保險條例》第三十條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷自費(fèi)的藥費(fèi)能報銷嗎

可以報銷的。勞動者因工受傷的，醫(yī)藥費(fèi)可以由受傷職工先行墊付，也可以由用人單位墊付，法律法規(guī)只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等由工傷保險基金支付，沒有參加工傷保險的，由用人單位支付，但沒有明確規(guī)定一定要勞動者或用人單位先行墊付。

一、工傷自費(fèi)醫(yī)療能報銷嗎

如果這些醫(yī)藥費(fèi)和工傷傷情治療有關(guān)，也就是說屬于合理用藥，那么應(yīng)該由單位承擔(dān);

如果是和工傷傷情治療無關(guān)，則應(yīng)當(dāng)由傷者本人承擔(dān)。

如果使用工傷自費(fèi)藥的時候，醫(yī)院沒有告知患者，那么可以向工傷醫(yī)療保險行政機(jī)關(guān)投訴醫(yī)院。(比如市工傷處、市醫(yī)保處)

《工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

二、工傷是否要先行自費(fèi)醫(yī)療

勞動者因工受傷的，醫(yī)藥費(fèi)可以由受傷職工先行墊付，也可以由用人單位墊付，法律法規(guī)只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等由工傷保險基金支付，沒有參加工傷保險的，由用人單位支付，但沒有明確規(guī)定一定要勞動者或用人單位先行墊付。工傷發(fā)生后，以搶救為重。一般情況下，由用人單位先行墊付。

工傷發(fā)生后三十日內(nèi)，用人單位需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷認(rèn)定。認(rèn)定為工傷的，工傷保險基金將支付相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用，工傷基金未支付的費(fèi)用(如掛號費(fèi)等)，由用人單位支付。

工傷認(rèn)定后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會詢問醫(yī)藥費(fèi)是誰墊付的，如果是用人單位墊付的，工傷保險基金將把該費(fèi)用直接打入用人單位的銀行賬戶(即繳納社保費(fèi)的銀行賬戶，一般是用人單位的開戶銀行賬戶)，如果是工傷職工墊付的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則要求工傷職工提供個人銀行賬戶，工傷保險基金將該費(fèi)用打入該賬戶。

三、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償

1、醫(yī)療費(fèi)

要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

要求:住院期間。

3、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

4、護(hù)理費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn):停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

評定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;

大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;

部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。

要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷職工按月享受。

5、停工留薪

標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

如果我們在工作期間發(fā)生了意外情況導(dǎo)致工傷后，是可以通過工傷保險來索要賠償費(fèi)用的，同時受害人也是需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行救治，然后也要將救治的材料以及傷殘鑒定的結(jié)果保存好，然后可以通過傷殘鑒定的結(jié)果索要賠償費(fèi)用，賠償金額根據(jù)受害人的情況確定。

工傷醫(yī)藥費(fèi)是全額報銷嗎

一、工傷報銷

1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用。

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。

4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用。

5、生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)。

二、工傷認(rèn)定完就可以報銷醫(yī)療費(fèi)嗎

根據(jù)工傷保險條例規(guī)定，單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起三十天內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政的部門申請工傷認(rèn)定;如果用人單位錯過申請工傷認(rèn)定時間，受到傷害的勞動者及其近親屬，也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請工傷認(rèn)定的。申請工傷認(rèn)定，社保受理后，六十天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三十日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算，次月中旬市社?；鹬行南?lián)芸铐?xiàng)。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的，費(fèi)用審核結(jié)算則不受三十個工作日限制。如后期還需要進(jìn)行治療，請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點(diǎn)申報工傷醫(yī)療費(fèi)用時申請撥付對象為單位的，工傷保險核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。

三、工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險基金支付

1、工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)，或者在出院時候直接進(jìn)行結(jié)算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。

2、如果單位參加了工傷保險，那么工傷治療的費(fèi)用都是由工傷保險基金支付的，工傷保險條例規(guī)定，符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說，單位并無醫(yī)藥費(fèi)支付責(zé)任，這筆費(fèi)用是工傷保險基金支付的，至于工傷基金最后實(shí)際報銷多少，是由他們來審核的，也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。