交通事故傷者獲得工傷賠償后能否再獲得保險賠償
工傷保險和交通事故賠償能否兼得
通產(chǎn)過如果 發(fā)生交通事故 ,同時又可以 認定為工傷 的情況下,工傷保險補償與 交通事故賠償 可以部分兼得。對于兩種賠償中相同或者類似的項目只能獲得一次賠償,如在交通事故賠償中獲得了醫(yī)療費、護理費、交通費、住院 伙食補助費 、誤工費,勞動者要求享受 工傷保險待遇 中就不能再要求用人單位賠償這些損失;對于沒有重復的項目可以分別向交通事故侵權(quán)方和用人單位要求賠償,例如受害人在交通事故賠償中獲得了 殘疾賠償金 ,其仍可要求用人單位賠償 一次性傷殘補助金 、一次性 就業(yè)補助金 。但如果用人單位先賠償了重復項目,用人單位有權(quán)就這些項目向交通事故侵權(quán)人追償。
交通事故工傷傷殘賠償金可以雙賠嗎
一、交通事故工傷傷殘賠償金可以雙賠嗎
1、交通事故工傷傷殘賠償金可以雙賠。交通事故與工傷賠償可以同時獲得,同時獲得工傷事故與交通事故賠償是有條件的,只有符合條件的才能夠同時獲得工傷事故與交通事故賠償。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
二、交通事故受害人如何申請救助基金
1、公安機關(guān)交通管理部門規(guī)定時間內(nèi)書面通知救助基金管理機構(gòu),包括墊付通知和醫(yī)療機構(gòu)墊付尚未結(jié)算搶救費用的申請及相關(guān)材料;
2、救助基金管理機構(gòu)進行審核,收到材料后按照法律規(guī)定和當?shù)匚飪r部門制定的收費標準,對下列內(nèi)容進行審核,并將審核結(jié)果書面告知處理該道路交通事故的公安機關(guān)交通管理部門和醫(yī)療機構(gòu):
(1)是否屬于上述道路交通事故社會救助基金墊付情形;
(2)搶救費用是否真實、合理;
(3)救助基金管理機構(gòu)認為需要審核的其他內(nèi)容。
3、救助基金管理機構(gòu)作出結(jié)論:對符合墊付要求的,救助基金管理機構(gòu)應(yīng)當將相關(guān)費用劃入醫(yī)療機構(gòu)賬戶;對不符合墊付要求的,不予墊付,并向醫(yī)療機構(gòu)說明理由。
上班車禍后在肇事者賠償后能否獲得工傷賠償
最高人民法院副院長黃松有就《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》答記者問
受害人獲工傷保險賠付不免除第三人的侵權(quán)責任
問:發(fā)生工傷事故,工傷職工除享受工傷保險待遇外,能否再請求民事?lián)p害賠償?
答:工傷保險與民事?lián)p害賠償?shù)年P(guān)系,在審判實踐中長期存在爭論。從性質(zhì)上看,工傷保險屬于社會保險范疇,與民事?lián)p害賠償性質(zhì)上存在根本的差別。但是,由于工傷保險賠付是基于工傷事故的發(fā)生,與勞動安全事故或者勞動保護瑕疵等原因有關(guān),因此,工傷事故在民法上被評價為民事侵權(quán)。這就產(chǎn)生了工傷保險賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問題。對此問題世界各國有四種處理模式:第一,工傷保險取代民事?lián)p害賠償;第二,受害人可以同時獲得工傷保險待遇和民事?lián)p害賠償,但勞動者個人需交納高額保險費;第三,受害人可以選擇獲得工傷保險待遇或者民事?lián)p害賠償;第四,民事?lián)p害賠償與保險待遇實行差額互補。國務(wù)院今年公布的《工傷保險條例》,將于2004年1月1日起正式實施。根據(jù)政府有關(guān)部門的規(guī)定,在中國境內(nèi)的企事業(yè)單位和個體工商戶都要參加工傷保險統(tǒng)籌,為勞動者繳納工傷保險費。應(yīng)當參保的企業(yè)違法不繳納保險費的,發(fā)生工傷事故,也要按照工傷保險條例的規(guī)定承擔給付工傷職工相應(yīng)保險待遇的責任。相對于民事?lián)p害賠償而言,工傷保險具有特殊的優(yōu)點:工傷保險實行用人單位無過錯責任,并且不考慮勞動者是否有過錯,只要發(fā)生工傷,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過失,實行過失相抵,即根據(jù)受害人過失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。此外,工傷保險實行社會統(tǒng)籌,有利于受害人及時獲得充分救濟;企業(yè)參加工傷保險,分散了賠償責任,有利于企業(yè)擺脫高額賠付造成的困境,避免因行業(yè)風險過大導致競爭不利;工傷保險還有利于勞資關(guān)系和諧,避免勞資沖突和糾紛。鑒于上述理由,我們認為,用人單位通過繳納保險費的方式承擔責任,對用人單位和勞動者雙方都有利。因此,發(fā)生工傷事故,屬于用人單位責任的,工傷職工應(yīng)當按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇,不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。但如果勞動者遭受工傷,是由于第三人的侵權(quán)行為造成,第三人不能免除民事賠償責任。例如職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險待遇,但對交通肇事負有責任的第三人仍應(yīng)當承擔民事賠償責任。
上班途中工傷保險與交通事故賠付可以同時享有么
在實際生活中,當一起交通事故發(fā)生后,經(jīng)常會發(fā)生交通事故賠償和工傷賠償重疊的情況。比如受害人張三在外出辦公的路上被李四開車撞成重傷,那此時張三既可以依《工傷保險條例》向用人單位主張享受工傷待遇,也可依《侵權(quán)法》向肇事有主張人身損害賠償。之所以形成這種局面,是因為各個部門法分別從各自角度調(diào)整社會關(guān)系,進行發(fā)生重疊引起的。那么,如果發(fā)生此種情況之后,該如何主張賠償?是只能選擇其一?還是可以二者兼得,或是有主張的先后順序?關(guān)于什么是工傷?該如何進行工傷賠償?我在另一個專輯《工作賠償處理實務(wù)》中有詳細介紹,有興趣的朋友可以另行查看,我在這里就不再過多重復。96年勞動部出臺的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》28條對此問題作出了較為詳細的規(guī)定,原文在這里我不再復述。這個試行辦法的大概意思講的是,如果發(fā)生工傷事故和交通事故相重疊的情況,受害人應(yīng)當先向直接肇事人要求賠償,如果已經(jīng)從直接肇事人那里得到賠償,則用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)則不再予以賠償;而且用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)還可以要回先期墊付的費用,假如從直接肇事人那里得到的賠償?shù)陀诠r償標準的話,那么用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予以被足。很明顯,96年試行辦法的原則就是先找肇事人要求賠,得到賠償后,就不可以再享受工傷待遇。但此試行辦法已經(jīng)被后來出臺的《工傷保險條例》所廢止。我們認為是可以的,因為工傷保險屬于人身保險,只不過,工傷保險屬于社會強制保險,但這并不能否定被保險人(張三)和保險人(工傷保險基金)之間是保險法律關(guān)系,發(fā)生了工傷保險事故后也即是交通事故,保險人應(yīng)當依照《工傷保險條例》的規(guī)定進行賠付。而張三和李四之間是侵權(quán)法律關(guān)系,發(fā)生侵權(quán)事故后,侵權(quán)人應(yīng)對受害人進行賠償。這是兩種并行的法律關(guān)系,相互間不是互補或替代的。依保險原理來看,同樣也是講的通的。保險分為財產(chǎn)險和人身險,財產(chǎn)險的賠付原則為“填平原則”,簡單說就是損失多少,賠付多少,絕不會讓你多得多占。拿車損險來講,如果王五把你的車碰壞了,你可依保險合同向投保的保險公司要求理賠,保險公司在對你賠付完以后,同時就從你那里得到了向致害人王五求償?shù)拇磺髢敊?quán),而你則不能再依侵權(quán)法律關(guān)系向王五要求賠償,因為在你從保險公司獲得車損賠付款的同時,已經(jīng)把這份求償權(quán)讓渡給了保險公司。這就體現(xiàn)了財產(chǎn)保險中所謂的“填平原則”而人身險則不同,因為人的生命健康權(quán)是無法用金錢來衡量的,所以,一般人身保險都是定額給付,即是你投保之前,已經(jīng)和保險公司約定好了賠付數(shù)額,而且保險公司在理賠之后,卻不享有代位求償權(quán)。還拿上個例子來講,如果你買了人身傷害意外險,如果被王五撞傷后,你可以向保險公司要求理賠,在得到賠付后,還可依侵權(quán)法律關(guān)系,向王五要求賠償,而保險公司則不享有向王五求償?shù)拇磺髢敊?quán)。同樣的道理,工傷保險是法律規(guī)定的由用人單位為員工投保,投保人是用人單位,而被保險人則是員工,而保險人則是工傷保險基金,發(fā)生工傷保險事故時,承擔責任的主體是工傷保險基金,工傷保險基金承擔的是保險責任。而員工在依保險法律關(guān)系獲得賠償后,還可再依侵權(quán)法律關(guān)系要求侵權(quán)人進行賠償,此時承擔責任的主體是侵權(quán)人,承擔的是侵權(quán)責任。值得注意的是在實務(wù)中,由于交通事故索賠適用的是《道交法》、《道交法實施條例》、《交強險實施條例》和《人身損害賠償解釋》,而工傷賠付中適用的是《工傷保險條例》,其中各項賠付數(shù)額的計算方法、傷殘疾等級的認定標準以及認定程序都不同,所以在具體操作時還有很多事項需要注意。并且,在具體索賠時,由于需要證據(jù)來證明請求,但往往證據(jù)原件只有一份,所以兩項索賠不能同時進行,應(yīng)進行一項之后再進行第二項,但同時又要注意時效問題。
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交通事故傷殘賠償后工傷能否再賠償?
法律分析:可以。交通事故賠償后工傷還能賠償。發(fā)生交通事故后構(gòu)成工傷的,交通事故進行賠償后,勞動者可以申請工傷認定,工傷賠償和交通事故賠償并不沖突。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
發(fā)生交通事故又構(gòu)成工傷,可以獲得雙重賠償嗎
可以獲得肇事方的賠償,也可以獲得工傷賠償!
案例:郭某平時都是乘坐公司班車上下班。某日因送孩子上學未能趕上班車,便乘公共汽車上班,中途換車時被一輛出租車撞倒。事故發(fā)生后,經(jīng)交通部門鑒定,出租車司機對事故負主要責任,并按《道路交通事故處理辦法》全額賠償郭某醫(yī)療費、護理費、誤工費等。
郭某出院后,要求所在單位按工傷發(fā)給一次性傷殘補助金,并支付住院期間工資。而公司認為,郭某上班不是班車行駛路線,因而不是在上下班的必經(jīng)路線上,不能認定工傷;即使認定工傷,由于郭某已經(jīng)獲得交通事故損害賠償,工廠也無須再給郭某工傷賠償。
解讀:《工傷保險條例》第十四條第六款"在上下班途中,受到機動車事故傷害的",應(yīng)該認定為工傷?!豆kU條例》刪除了舊法關(guān)于上下班途中"必經(jīng)路線"的限制,此處的上下班途中筆者建議作有利于勞動者角度的理解,將"上下班途中"理解為"以上班為目的的途中。本案中郭某應(yīng)被認定為工傷。